肘部管症候群の鍼灸【湿布、ストレッチ、ツボ】

目次

• 当院では肘部管症候群が1番多い
• 肘部管症候群の4つのケース
• 肘部管症候群の対処
• 肘管への鍼灸アプローチ
• まとめ：手術する前に鍼灸を試してほしい
• 実際の肘部管症候群の施術例

肘には、肘部管を構成する筋肉が３つあります。尺側手根屈筋、浅指屈筋、深指屈筋という３つの筋肉が神経の通り道を構成しており、筋肉が固まることで神経が圧迫されて症状が出ます。

肘部管症候群で当院に来院される方で多い原因は、

• 運動前のストレッチ不足
• ラケットやクラブの不適切なスウィング
• タオルを絞る、ドアのノブをまわすなどの手首を使う動作 
• 変形性肘関節症
• 靭帯の肥厚　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　などです。

・繰り返しの肘の屈伸運動

原因: 繰り返し行われる肘の屈伸運動や、長時間肘を曲げたままにする動作（例：電話を長時間持つ、タイピングなど）が尺骨神経を圧迫し、炎症や腫れを引き起こします。

・外傷や圧力

原因: 肘への直接的な打撃や外傷が尺骨神経にダメージを与え、圧迫を引き起こすことがあります。また、肘を長時間硬い表面に押し付けること（例：デスクに肘を置く）も神経を圧迫します。

・骨の異常

原因: 骨棘、骨折後の変形、関節炎などの肘関節の骨の異常が神経の通り道を狭め、圧迫を引き起こします。

・筋肉や腱の異常

原因: 肘の周囲の筋肉や腱が過度に発達している場合、神経を圧迫することがあります。また、筋肉の異常収縮が神経を圧迫することもあります。

・組織の肥厚

原因: 神経を取り囲む腱鞘や結合組織の肥厚が神経を圧迫することがあります。炎症や腱鞘炎がこれを引き起こすことがあります。

・先天的要因

原因: 生まれつき尺骨神経の通り道が狭い人や、肘の構造に異常がある人は、肘部管症候群を発症するリスクが高まります。

・職業や趣味

原因: 配管工、コンピュータ操作など肘を頻繁に使用する職業やゴルフやテニスなどの趣味が肘部管症候群のリスクを高めることがあります。

改善するためには手術を行うこともあります。

・尺骨神経の移動

前方移動: 神経を肘の前方に移動させ、圧迫を減らします。この方法には皮下、筋肉下、筋肉内への移動があります。

利点: 圧迫を根本的に解消し、神経の伸展や曲げによるストレスを軽減します。

・内側上顆の除去

方法: 肘の内側の骨の一部を削り取ることで、神経への圧迫を減らします。

利点: 神経を移動する必要がないため、手術の侵襲性が低い場合があります。

・肘部管開放術

方法: 腱や靭帯、筋肉の一部を切開し、神経周囲の圧迫を解放する手術です。

利点: 神経を直接圧迫から解放するため、効果的です。

・リハビリテーション

術後はリハビリテーションが重要です。専門家の指導の下で、適切なストレッチとエクササイズを行い、筋力を回復させ、再発を防ぐための運動を続けることが推奨されます。

肘部管症候群は、薬指の方から改善します。触っていくと段々痺れが取れます。小指球という小指の筋肉の膨らみがある場所の痺れが良くなり、最終的に小指の痺れが取れ、大体３段階で良くなります。

早く改善しないと神経自体が壊れると痺れ自体が完全に無くならないこともあるため早い改善が重要です。

神経には３段階あります。痛み、痺れ、麻痺という症状の進行度です。痺れの段階で処置をしなければ麻痺を引き起こす可能性もあります。

肘部管症候群を含む尺骨神経障害は長期間悩んだり神経が死んでしまうと鷲手という特徴的な手になります。

☆鷲手の特徴

・小指の前腕のあたりが痩せる

・母子対立筋も痩せて自分の力で手首を曲げることができなくなる

肘部管症候群のセルフケアは、肘と小指側の間の筋肉をつまんでほぐすことです。皮膚と筋肉の間をつまみましょう。

あまり強く刺激してしまうと筋肉の圧迫が強くなって悪化する危険があるため、皮膚を伸ばすように刺激することを心がけてください。時間があればずっと行って欲しいです。

筋肉は押さずに皮膚へのアプローチを行うことでゆっくり良くなります。

肘を曲げた時にビリビリ痺れる場合と小指と前腕がビリビリ痺れる場合は、早く手術が必要になります。手術は、尺骨神経移行術という神経の位置を動かす手術を行うことが多いです。様々なリスクがあるため早期に行うことが重要で、もたもたすると鷲手になってしまいます。鷲手になってしまったら回復は期待できません。

病院では良く手術を勧められるが改善する人は回復するため絶対手術が必要なわけではありません。過去に当院では、ギオン管まで手術した人もいました。改善するタイプの場合は無理して手術をする必要はありません。

〇肘部管

• 肘の内側の上腕骨内上顆という部分の後ろにある

• 骨と靭帯で形成されたトンネル

• 尺骨神経が通る

​

〇肘部管内で神経が長期間圧迫されると肘部管症候群になる

​肘部管内は狭いため、圧迫や引き延ばされた状態が続くと、容易に神経麻痺が発生します。

〇原因

• 骨棘
• 靭帯の肥厚
• ガングリオン
• 外反肘（神経引き延ばしの原因）

○尺骨神経の役割

• 小指、薬指（小指側半分）とその下の手のひらと手の甲の感覚
• 小指側にある手首を手のひら側に曲げる
• 小指や薬指を曲げる筋や横に動かす筋（パーにしたり、指をそろえる動き）
• 小指を親指に合わせる筋（対立）

〇尺骨神経が麻痺すると

• 軽症の場合はしびれや知覚低下
• 手首を手のひら側に曲げる力が弱くなる
• 小指側の握力が弱くなる
• 小指や薬指を横に動かせなくなる
• 対立が困難になる

☆ここまでのまとめ

1. 肘部管症候群は腕から手に伸びる尺骨神経が、肘にある肘部管を通るときに圧迫されると痺れが発症する。
2. 今回の利用者様は、肘部管症候群だった。
3. 理由は痺れの出現している所、尺骨神経伸張テストが陽性だったことなど。

①肘部管の内部の炎症を抑える

筋肉の使いすぎにより、肘部管内で炎症が起きていることがあります。

②尺骨神経の再生

圧迫で痛んだ尺骨神経を刺激して、神経の再生を促がす。

③神経の興奮を鎮静する

神経に栄養を送る血管を刺激して、血流を改善させます。

週１回のペースで１月間、鍼灸を行いました。

• 2回目の時に、肘を深くまげたときの腕の痺れが無くなった。

手のひらの痺れもたまに感じる程度になった。

• ３回目の時に、一番痺れを感じていた指も痺れが弱くなった。

特に気になっていた薬指と小指の痺れが、かなり軽減した。

• 6回目の時には、まったく感じなくなった。

肘部管症候群に使われたツボをご紹介します。

・小海

・支正

・清冷淵

・消レキ

・養老

・肩貞

・青霊

東洋医学では肘部管症候群は痺症と考えます。

気の流れが悪くなった経絡を通して痛みを取っていきます。

小海の小は手の太陽小腸経の小のことを意味しており、小海の海はその場所が海のように陥没していることを意味しています。

小海には、尺骨神経が走っているため、前腕内側の痛みやこりに効果を発揮します。そのため、肩甲骨周りのこりからくる肩こりに効果的なツボなのです。

肘部管症候群だけではなく、尺骨神経麻痺や尺骨神経痛にも効果的です。下腹部の痛みや頭痛、耳鳴り、心臓の問題やヒステリーにも有効です。

支正の支は経脈の分支で離れることを意味しており、支正の正は正経、経脈のことを意味しています。

支正は、小腸経の気血の流れを正し、体の歪みを正しい状態に戻す効果があります。

支正は、肩こりや首や肘、腕の外側の痛みやしびれ、耳鳴り、顔の浮腫、ノイローゼ、喉の渇きなどに効果を発揮します。支正は、肩こりの中でも特に肩の後ろ側のこりが強い時に効果的です。

清冷淵には、寒冷で清涼な水を深く溜めている淵という意味があります。そのため、清冷淵は精神性の発汗やのぼせの汗を抑える効果があります。

肩こりや僧帽筋の痛み、手や指の痺れ、腕の痛み、腕や手の冷え感、頭痛やめまいなどの悩みがある人にも効果が期待できるツボです。

小海は、肘の後ろの内側にあるツボです。肘頭と上腕骨内側上顆の間のくぼみにあります。

 ツボを探すときは、肘を少し曲げて小指側上顆と尺骨鈎状突起の間を押し、響く部分を探します。

押すときは、反対側の親指の腹で3～5秒ほど押します。何度も繰り返し押しながらゆっくりと肘を曲げ伸ばしするとより効果的です。 

支正は、手首と肘の中間の位置で少し外側の骨の上にあります。

押すときは、反対側の手の親指の腹を垂直に当てて押します。5～6秒押して離すという動作を10回ほど繰り返すと良いでしょう。

 改善したい腕の症状がある場合、症状がある側をより多く刺激をすることをお勧めします。

清冷淵は、二の腕の後ろ側にあるツボで、肘から指3本分上がったところにあります。

押すときは、反対側の人差し指と中指を使います。力加減は気持ちいいと感じる程度で行い、ゆっくりと押しましょう。